文／何俊傑
一、鎘對人體的健康效應：
鎘在人體的吸收主要是經由呼吸道及消化道，進入人體後主要是和一種低分子量的金屬結
合蛋白質?/FONT>metallothionien結合而停留在人體，而且能夠蓄積於肝臟及腎臟。其主要 的排泄途徑是經由尿液排出，一般非暴露族群每天約從尿排而鎘約 0.5-2.0 μg/L或 0.01％的體內蓄積量，當腎小管因長期暴露於高濃度的鎘導致功能失調時，鎘在尿液中 的排泄量會增加，至於腸胃道的排泄量很難作人體研究，因為很難區分糞便中的鎘是食入 未吸收的鎘還是由腸胃道排泄出來的鎘，在一般的動物實驗中顯示，腸胃道的排泄量比經 由尿液排出的量還高，曾有研究指出，大鼠經過長期暴露後，其糞便每日鎘的推泄量可以 達到體內蓄積量的 0.03％，似乎高於尿液的排泄量，但並無適當的人體試驗可供參考 。至於鎘在人體的生物半衰期據估計在10-30年之間。底下針對鎘對人體健康的危害進 行討論。急性健康危害：可分為吸入及食入，主要發生在鎘污染的作業場所，一般民眾較少發生。 經由吸入薰煙在某些工人身上會發生類似「金屬薰煙熱（metal fume fever）」的症狀包 括發燒、咳嗽、呼吸困難、胸悶等，更嚴重的會引起化學性肺炎和肺水腫甚至死亡。至於 急性大量食入含鎘物品（如含鎘 16 mg/L 的水，Nordberg et al. 1973），會造成嚴重 的嘔吐、噁心、和腹痛，至真正被吸收進入人體的量可能有限，因為大部分的鎘已被吐出，但若一次食入的量很大（150 g CdCl 2 ），仍可能造成急性腎衰竭、肝損傷甚 至死亡。
慢性健康危害：大部分非職業性的鎘暴露皆屬慢性危害：
(一)
腎傷害與低分子量蛋白尿：就慢性危害而言，腎臟常是早期鎘危害的標的器官，而早期的 徵候為低分子量蛋白尿（如β -微球蛋白），通常因為腎小管的持續破壞 ，除了蛋白尿，甚至會造成糖尿、氨基酸尿、鈣尿等稱為凡可尼症候群（Fanconi's syndrome）之症狀 。嚴重的個案會造成腎絲球過濾分率下降甚至造成尿毒症。依照王榮德教授在行政院環保 署「土壤品質基準𣶸g壞重金屬含量分級基準之建立」研究中的計算，以體重70公斤成年男子大約每天要吸收15 微克（μg）的鎘連續50年，其體內腎皮質鎘的濃度才會達到美國 環保署認定的有害標準?/FONT>200μg/g。而每天要吸收15 微克的鎘大約需要食入總共 300微克的鎘（因腸胃道對鎘的吸收率只有5％），正常非污染區的居民大約每天從食物中 食入鎘的量為10-40微克，從飲水中食入小於1 微克，而吸煙可再增加約2 微克的鎘吸收 進入人體（以一天抽20根煙計算），而一般空氣鎘含量低（0.001-0.05 μg/m ）除非住在鎘作業場所的附近，每天由空氣的吸入量並不高。(二) 對骨頭的的危害：日本著名的痛痛病（Itai-itai disease）之特徵就包括了骨質疏鬆、骨質疼痛及腎小管功能失調，其可能的機轉是鎘抑制 了腎小管的功能造成維他命 D 製造不足而間接引起骨質疏鬆。
(三)對吸呼系統的危害：主要是鎘作業場所工人的危害，一般民眾很少發生，可導致慢性鼻炎 、咽喉炎或慢性阻塞性肺氣腫。
(四)對心血管系統的危害：雖然動物實驗指出鎘暴露會引起高血壓，但針對污染區及非污染區 的一些流行病學研究並未有很強的證據來支持這個論點。
(五)致癌性：針對鎘污染作業場所的一些研究指出肺癌和前列腺癌的危險性增加，但一般非職 業性暴露族群並沒有類似的發現。
二、鎘的暴露途徑與其吸收：
鎘對人體的暴露途徑主要是食入與吸入，而正常情形下經皮膚的吸收量幾乎可以忽略。一 般族群中的非吸煙者，鎘主要是經由食物進入人體，而吸煙是鎘的一個重要來源之一。至 於職業性的暴露途徑主要是經由工作場所鎘污染空氣的吸入，以下將各個暴露途徑分開說明：
(一)經由肺部吸入：工作場所中鎘的粉塵和薰煙會經由工人的呼吸進入肺部中，其中大約有 25％-50％鎘會被吸收進入人體，主要是由其粉塵粒徑大小和化學組成來決定，但在土壤 中的鎘由於其揮發性極低不太容易造成一般環境中的空氣污染，故對住在污染區的一 般族群除非其附近工廠排放出來的鎘嚴重污染了環境的空氣，否則土壤中的鎘是很難經由 空氣進入人體，故對於非職業性暴露的一般族群經由肺部吸入的這條途徑可以忽略不計。
(二)經由食物攝入：雖然食物中的鎘從腸胃道吸收進入人體的量只有5％，遠低於肺部的吸收 能力，但是對於非職業性暴露的一般族群而言，經由食物攝入是最主要的途徑， 根據世界衛生組織在1992年出版的環境健康基準（Environmental health criteria），一般住在非污染區的民眾每天大約從食物中食入10-40微克的鎘，從飲水食 入的量小於微克，可是住在鎘污染地區的居民若食用當地所生產的食物甚至每天可食入數 百微克的鎘，至於要造成最起碼的健康效應鮟エp管功能失調，可能每天要從食物中食入 140-260微克的鎘超過50年以上，也就是說每天吸收進入人體鎘的量需達到7-13微克（乘 以吸收率5％）超過50年以上才會造成腎小管功能失調。至於鎘污染地區的地下水也可 能經土壤中的滲透水而增加鎘含量，但因地下水具稀釋能力及流動性，經由這一途徑進入 人體的量可能遠低於食物攝取量，因此污染區居民鎘的攝取主要是經由含鎘食物而來。（ 通常一般飲用水含鎘量在 1微克?公升以下，假設污染區地下水含鎘量為 10 微克?公升，一個成年人每日飲水量為3公升，則其每日從飲水中吸收進入人體的鎘量為 ：10μg/L×3L×5％=1.5μg）。
(三)經由吸煙吸入：根據世界衛生組織在1992年出版的環境健康基準，一般的吸煙者若每天吸 20支煙，每天約可多2-4微克的鎘吸收進入人體，因此吸煙也是一個重要的暴露因子。
(四)經由皮膚接觸：根據一些研究指出鎘對皮膚的穿透力並不好，約從0.2％-1％，除非 很大面積且長時間接觸到鎘，否則一般情形下皮膚的吸收可以忽略。
(五)經由胎盤傳給胎兒：曾有研究指出鎘在母親胎盤中的含量可以達到5-20μg/kg，但是鎘在 一般情形下很難穿過胎盤到達胎兒體內，似乎胎盤對於鎘具選擇性的障壁作用。
本文取自http://www.iosh.cla.gov.tw/cgi-bin/showtext?db=news&rec=32&pid=1573